骨粗鬆症osteoporosis

骨粗鬆症とは

骨粗鬆症（こつそしょうしょう）は、骨の中のカルシウムやたんぱく質などの成分が減少し、骨密度が低下して折れやすくなる病気です。初期のうちは痛みや違和感がないことが多く、気づかないうちに骨が折れている「いつの間にか骨折（脆弱性骨折：ぜいじゃくせいこっせつ）」を起こしている方も少なくありません。特に高齢になると、転倒をきっかけに骨折し、歩行が難しくなったり、寝たきりにつながったりすることがあります。骨は私たちの体を支える「柱」です。健康な骨を保つことが、いつまでも自分らしく生活を続けるための大切なポイントです。

骨粗鬆症のセルフチェック

骨粗鬆症はゆっくり進行しますが、次のような変化が現れたら注意が必要です。

• 背中が丸くなってきた
• 昔より身長が2〜3cm以上縮んだ
• 腰や背中がだるい、痛む
• 転んだり、軽く尻もちをついたりしただけで骨折した
• 食事量が減り、少しの量で満腹になる

これらは「年齢のせい」と思われがちですが、骨粗鬆症のサインの場合があります。少しでも心当たりがあれば、早めに骨密度の検査を受けましょう。

骨粗鬆症の種類

骨粗鬆症には、原因によって2つのタイプがあります。

どちらのタイプかによって、治療の方向性がより明確になります。

原発性骨粗鬆症

特別な病気がなく、加齢や閉経など自然な変化により起こるタイプです。

日本人患者さまの大部分を占めます。特に閉経後の女性に多くみられます。

続発性骨粗鬆症

他の病気や薬の影響で骨がもろくなるタイプです。甲状腺や副甲状腺の病気、糖尿病、腎臓病、ステロイド薬の長期使用などが関係することがあります。

骨粗鬆症の原因

骨粗鬆症は、ひとつの理由だけで起こるわけではなく、いくつもの要因が関係しています。

加齢

年齢を重ねると、骨を作る働きが弱まり、古い骨を壊す働きとのバランスが崩れます。その結果、骨の密度が減ってしまいます。

女性ホルモン（エストロゲン）の影響

女性は閉経（平均50歳前後）により女性ホルモン（エストロゲン）が急激に減少します。このホルモンには骨を守る働きがあるため、閉経後は骨密度が低下しやすくなります。

栄養不足

カルシウム、ビタミンD、ビタミンK、たんぱく質など骨づくりに欠かせない栄養素が不足すると、骨を作る材料が足りなくなるため、骨が弱くなります。

運動不足

骨は、歩いたり軽い衝撃を受けたりすることで強くなります。運動不足の生活では骨が刺激を受けず、弱くなりやすい傾向があります。

喫煙・過度の飲酒

タバコやお酒は骨の代謝に悪影響を与え、骨密度を低下させることがあります。

病気や薬の影響

甲状腺や副甲状腺の病気、腎臓病、糖尿病、ステロイド薬の長期間使用なども、骨を弱くする原因となります。

骨の働きと骨代謝

骨は、ただの「硬い組織」ではありません。体の中で常に「古い骨を壊す（骨吸収）」と「新しい骨を作る（骨形成）」という入れ替わり（リモデリング）を繰り返しています。

若いうちはこのバランスが保たれていますが、年齢とともに骨形成の力が弱まり、壊す働きの方が強くなります。その結果、骨がスカスカになり、もろくなっていきます。

この骨代謝のバランスを整えることが、骨粗鬆症の治療と予防の基本になります。

骨粗鬆症により骨折しやすい部位

骨粗鬆症で骨が弱くなると、次のような部位に骨折が起こりやすくなります。

＜背骨＞　脊椎圧迫骨折（せきついあっぱくこっせつ）

転倒や尻もちといった軽い衝撃でも、背骨がつぶれることがあります。背中が丸くなる、身長が縮むといった変化は、この骨折が原因の場合もあります。

＜太ももの付け根＞　大腿骨頚部骨折（だいたいこつけいぶこっせつ）

転倒で起こりやすく、強い痛みで歩けなくなることがあります。入院や手術が必要になる場合もあり、高齢者では寝たきりの原因の一つです。

＜手首＞　橈骨遠位端骨折（とうこつえんいたんこっせつ）

転んで手をついた時に起こることが多く、日常生活に支障をきたします。

＜肩＞　上腕骨近位端骨折（じょうわんこつきんいたんこっせつ）

転倒した時に肩をぶつけることで起こります。腕が上がらない、服の着脱がしにくいなど不便が生じます。

骨粗鬆症の検査・診断

骨粗鬆症は、外見だけでは分かりません。

当院では、「骨粗鬆症の予防と診断ガイドライン^*1」に基づいて、以下の検査を行っています。

^*1（参考）骨粗鬆症の予防と診断ガイドライン2025年版

http://www.josteo.com/data/publications/guideline/2025_01.pdf

問診・視診

身長の変化、家族歴、生活習慣、服薬歴、閉経の有無などを詳しくお伺いします。

X線（レントゲン）検査

背骨や股関節の骨折・変形の有無を確認します。「いつの間にか骨折（脆弱性骨折）」が見つかることもあります。

骨密度検査（DEXA法）

骨粗鬆症の影響が出やすい腰の骨（腰椎）と太ももの付け根（大腿骨）に微量のX線を当て、骨密度を測定します。検査は数分で終わり、痛みはありません。治療経過の確認としても行うことがあります。保険診療で受けることができます。

血液検査・尿検査

骨を作る、壊すといった骨代謝のバランスを確認する「骨代謝マーカー」や、カルシウム・ビタミンDなど骨の成分値を調べ、治療方針を立てます。

骨粗鬆症の治療

当院では、身体への負担をできるだけ少なくし、薬物療法と生活習慣の改善を組み合わせて治療を行います。

薬物療法

患者さまの骨の状態や年齢、性別、骨折の有無などに応じて、次のような薬を使い分けます。（いずれも保険適用可）

骨吸収抑制薬

骨を壊す細胞（破骨細胞）の働きを抑えます。

【主な薬剤】ビスホスホネート製剤、SERM（選択的エストロゲン受容体調節薬）、デノスマブなど

骨形成促進薬

骨を作る細胞（骨芽細胞）の働きを高めます。

【主な薬剤】副甲状腺ホルモン関連製剤（テリパラチド、アバロパラチドなど）

補助薬

骨の質を整える薬を併用します。

【主な薬剤】カルシウム、ビタミンD、ビタミンKなど

薬によっては胃の不快感や血中カルシウムの低下、まれに顎（あご）の骨に影響が出ることがあるため、医師の指示に従って安全に続けることが大切です。

＜新しい薬で治療の幅が広がっています＞

2025年に改訂されたガイドラインでは、アバロパラチド、ロモソズマブ、ゾレドロン酸といった新しい薬が紹介されています。これらの薬は、骨を作る働きを高めながら、骨を壊す働きも抑えるといった特徴があり、注射や点滴で投与するタイプもあります。治療の選択肢が広がり、患者さん一人ひとりに合った治療を選びやすくなっています。

リハビリテーション

国家資格である理学療法士が、患者さまの筋力・姿勢・歩行を評価し、転倒しにくい身体づくりをサポートします。軽い筋トレやバランス練習を取り入れながら、無理なく継続できる内容をご提案します。

生活習慣の見直し

• 食事：牛乳、小魚、豆腐、納豆、緑黄色野菜などを積極的に摂りましょう。
• 運動：ウォーキング、かかと上げ、片足立ちなど、毎日少しずつ動く習慣をつけましょう。
• 日光浴：1日15分程度、日光に当たると、体内でビタミンDが作られます。
• 転倒予防：段差やカーペットの端などでつまずかないよう、住まいの環境を整えることをおすすめします。

よくある質問

院長からのひと言

骨粗鬆症は、静かに進行する病気ですが、早めに気づけば将来の骨折を防ぐことができます。当院では「医療を身近に」をモットーに、原因を早期に診断し、生活に寄り添った治療を大切にしています。骨の状態や体質、生活リズムに合わせて、無理なく続けられる方法を一緒に考えていきましょう。気になる症状や不安があれば、どうぞ遠慮なくご相談ください。皆さまの骨の健康を守るお手伝いをいたします。